اپیدمیولوژی مولکولی مقاومت به کرباپنم در ایزوله های اسینتوباکتربامانی بیمارستان شهید محمدی بندرعباس

مقدمه: اسینتوباکتر بامانی عامل مهم عفونت های بیمارستانی است که بیشتر بیماران ناتوان در بخش های مراقبت های ویژه را درگیر می سازد. این باکتری، با توانایی کسب شاخص های مقاومت، درمان های آنتی بیوتیکی را با تهدید جدی مواجه ساخته است. مهم ترین مشکل پیش روی درمان در این باکتری، گزارشات روزافزون از مقاومت به طیف وسیعی از آنتی بیوتیک ها، از جمله کرباپنم ها است که درمان انتخابی عفونت های این باکتری می باشد، یکی از عوامل اصلی مقاومت به کرباپنم ها، اگزاسیلینازهای متعلق به گروه d بتالاکتامازها ( oxa-type )هستند. مطالعه حاضر به منظور بررسی الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی و شیوع ژن های کرباپنمازی اگزاسیلینازها در ایزوله های بالینی اسنیتوباکتر بامانی در بیمارستان بندرعباس، ایران طراحی شد. روش کار: تعداد 69 ایزوله اسینتوباکتر، در طی دو سال از بیمارستان شهید محمدی شهر بندرعباس از نمونه های مختلف بدن بیماران جمع آوری شد. این ایزوله ها با استفاده از روش های بیوشیمیایی تا حد جنس و با تکنیک pcr گونه اسینتوباکتر بامانی شناسایی شد. الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی برای ایمی پنم و مروپنم به روش دیسک دیفیوژن انجام شد. ژن های مقاومت به کرباپنم هاoxa-type, به روش multiplex pcrشناسایی شد. تجزیه و تحلیل آماری با استفاده از آزمون آماری کای اسکوئر و نرم افزار spss 17 و جهت رسم نمودارها از نرم افزار excell استفاده شد. نتایج: از 69 اسینتوباکتر، 57 ایزوله (6/82%) دارای ژن oxa-51 bla بودند که به عنوان اسینتوباکتر بامانی شناسایی شدند. بررسی آنتی بیوگرام مقاومت بالایی رابه آنتی بیوتیک های بتالاکتام و سایر آنتی بیوتیک های مورد مطالعه نشان داد. درصد مقاومت این ایزوله ها به آنتی بیوتیک های ایمی پنم و مروپنم به ترتیب 8/29% و 2/70% بود. اگرچه همه ایزوله ها به کلی ستین و پلی میکسین بی حساس بودند، 9/78% از ایزوله ها دارای ژن ,bla oxa-238/8% حاوی ژن bla oxa-24 و 7/1% حامل ژن bla oxa-58 بودند. نتیجه گیری: مطالعه حاضر نشان داد که ژن بتالاکتاماز oxa-23 شایع کرباپنماز شناسایی شده در میان اسینتوباکتربامانی مقاوم به کرباپنم ها در بیمارستان بندرعباس است. ارزیابی ژن های مقاوم به آنتی بیوتیک ها در اسینتوباکتر بامانی جهت کنترل انتشار بیشتر ژن های مقاومت آنتی بیوتیکی ضروری است